לשימוש פנימי:
קוד נבחן
טופס הרשמה לבחינת מומחיות בגרפולוגיה
שם מלא מס' ת.ז.
כתובת
טלפון נייד דוא"ל
תאריך לידה ארץ לידה שנת עליה
מקצוע/עיסוק
מקום עבודה
השכלה על תיכונית (יש לצרף צילומי תעודות גמר/הסמכה)
מוסד |
שנת התחלה/סיום |
תואר |
במקצוע |
|
|||
לימודים ו/או הדרכה בגרפולוגיה אצל המורים הבאים: (יש לצרף אישור חתום ע"י המורים)
המורה: התחלה/סיום
קיים/לא קיים קושי בכתיבה או בקריאה (פרוט)
אני מצהיר/ה כי:
אני מתחייב/ת לענות על הבחינה לבדי ולא להעביר את תכנה, חלקה או מקצתה, לידיעת אדם אחר. אני מקבל/ת על עצמי למלא אחר תקנות המשמעת ונהלי הבחינה, ולציית להנחיות המשגיחים.
ידוע לי כי האגודה לגרפולוגיה מדעית – ישראל שומרת לעצמה את הזכויות על הבחינה ואינה מחזירה את מחברות הבחינה ואת השאלונים לנבחנים. כמו כן, מידע על תוצאות הבחינה יימסר אך ורק באמצעות המזכירה – במועד שייקבע לכך.
שם: __________________________________
חתימה: _________________________________
בנוסף לאישורי השכלה כמפורט בגוף המסמך יש לצרף:
*תעודת יושר מהמשטרה
*שתי תמונות פספורט של הנבחן/ת
*צילום תעודת זהות